تعريق مفرط ياهمانهيپرهيدروز ، نتيجه ترشح بيش از حد غدد عرق مي باشد. اين مشكل در غدد عرق، غيرعادي مي باشدو فعاليت زياد كولي نرژيكي فيبرهاي سود و موتور سمپاتيك علت آن مي باشد. سیگنال های اعصاب خودكار بهغدد عرقپیام میدهند کهعرقتولیدی خود را به بیرون بریزند، در شرایط طبیعی وقتی حرارت داخل بدن بهحدی بالاتر از مقدار قابل قبول رسید سیگنال های بیشتری برای تعریق بیشتر ودر حقیقت دفع حرارت اضافي بدن ارسال میشود. حال وقتی این سیگنا ل ها به حدیبیشتر از میزان مورد نیاز ارسال شوند، هیپرهیدروزیس ایجادمیشود.
مي توان اين بيماري را به دو شكل ديگرتقسيم بندي نمود:
ايديوپاتيك يابدون علت، يا در ارتباط با يك علت پاتولوژيك طبقه بندي كرد. فرم ايديوپاتيك آن به افزايش عرق به صورتقرينه، محدود به كف دست و پا و يا زير بغل،به تنهايي يا همراه با هم،وغير وابسته به تنظيم دماست.
فرم پاتولوژيك ممكن است محدود و يا وسيع باشد. فرم محدود معمولا در اثرآسيب به سيستم عصبي مركزي يا محيط، نوريت(التهاب عصبي)، سيرنگوميليايا اتساع حفرهاى نخاع که باعث ميلوپاتى پيشرونده مىشود ، ميليتMyelitisيا التهاب طناب نخاعی ،تابس دورساليس (تابس پشتی)با استحاله ستونهای پشتی طناب نخاعی و تنههای عصبی حسی همراه با تحلیلرفتگی و لاغری يا بيماري هاي عروق محيطي رخ مي دهد. شكل وسيع آن به دنبال بيماري هايياز جمله بيماري هاي متابوليك و اندوكرين مانند: سندرم كارسينوئيد ،آكرومگالي،مسموميت باالكل، حاملگي، ديابت، نقرس، پورفيري، هيپرتيروئيديسم، فئوكروموسيتوم يا صدمات مغزي، بيماري هاي قلبي ، و سندرم هاي مادرزادي، بدخيمي ها ديده ميشود.
تعريق درطول شب مي تواندبه علت بيماري هاي سيستميك زمينه اي باشد
علل ديگر مانند: یائسگی،سرطان، مثل لنفوم، محدودیت از مواد مخدر، تب و عفونت.
استرس هاي هيجاني وورزش شايع ترين علت هيپرهيدروز مي باشند.
درمان : دو نوع درمان موضعي و سيستميك براي اين عارضه وجود دارد. ساير درمان ها شامل:
Drionnic با آب لوله كشيِِ iontophoresis
از سال 1952 معرفي شد وشامل عبور جريان الكتريسيته از پوست مي باشد. در اين روش كه بيشتر در موردتعريق كف دست و پا كاربرد دارد، درمان روزانه هر كف دست يا پا به مدت 30دقيقه به ميزان 20-15 ميلي آمپر با عبور از يك بالشتك آبي يا آنتيكولي نرژيك مي تواند در درمان اين عارضه موثر باشد.درمان تعريق بيش از حد زير بغل با اين روش در مطالعه اي بررسي شده ونتايج قابل قبول و مشابهي داشته است و ديده شده اگر همراه با ليدوكايينتزريق شود درد به شدت قابل توجهي كاهش مي دهد.
تزريق سم بوتولينيوم توكسين(بوتاكس).به دلیل اثرات آنتی کولی نرژیک روی صفحه عصبی عضلانی موثر است. در تعریق بیشاز حد کف دست،تزریق زیر جلدی آن باعث عدم تعریق به مدت ۱۲-۴ ماه می شود. عوارض آن شامل ضعف مختصر و موقت انگشتان شست است که ظرف ۳ هفته بهبودپیدامی کند.
درمان هاي موضعي: شامل آنتي كولي نرژيك هايموضعي، اسيدبوريك، محلول تانيك اسيد5 %-2%، رزورسينول، پرمنگنات پتاسيم،فرمالدئيد، گلوتارآلدئيد( گلوتارال)GLUTARAL و آلومينيومكلرايدهگزاهيدرت 6درصدبانام تجاري xeraceيا20درصدبانام تجاري Drysolكه اين محلول بايد شب ها روي پوست خشك به مدت 3-4شب ماليده شود و مي تواند زيرپانسمان بسته باشد و به مرور زمان مي توان فواصل كاربرد آن را زياد كرد.
درمان هاي سيستميك: شامل داروهاي آنتيكولي نرژيك مثل اكسي بوتينين، پروپانتلين ، بنزتروپين وگليكوپيرولاتهستند. البته اين داروها عوارض ناخواسته اي دارند كه شاملميدرياز ياگشادشدن مردمك، تاري ديد، خشكي دهان وخشكي چشم، اشكال درادرار وبروز يبوست، هستند. ساير داروها استفاده از آرام بخش ها، ايندومتاسين، داروهاي بلوك كننده كانال كلسيم كه در نوع تعريق كف دست و پا معمولا به كار مي روند.
استفاده از صابون هاي ضدباکتري،استحمام مرتب و شستشوي بدن و مصرف مايعات به ميزان کافي تا حدود زيادي ميتواند در کنترل تعريق بيش از حد بدن مفيد باشد. افرادمبتلا به اين عارضه از مصرف مواد غذايي ادويه دار و تند و همچنين نوشيدنيهاي حاوي کافئين، قهوه و شکلات که مصرف آن ها موجب افزايش ترشحات غدد برونريز مي شود، خودداري کنند
هيپرهيدروزيس اوليه منطقه ايPrimary focal hyperhidrosisتعريق بيش از حد نواحي زير بغل، كف دست و پا يا صورت مي باشدكه با فعاليت هاي روزمره بيمار تداخل ايجاد كرده است. شيوع آن حدود 8/2% ذكر شده است و با آسيب هاي رواني مهم و قابل توجهي همراه است. افتراق نوعاوليه هيپرهيدروزيس فوكال كه ايديوپاتيك است از انواع ثانويه آن اهميتزيادي دارد. بر اساس تعريف MultiSpecialty Working Group on Hyperhidrosis فوكال هيپرهيدروزيس اوليه به تعريق فوكال، قابل رويت و بيش از حد معمول باطول بيشتر از شش ماه بدون علت مشخص با حداقل دو مشخصه زير اطلاق مي شود: دوطـرفـه و تقريـبا قريـنه، با فركـانس يك بـار در هفـته، اختـلال درفعاليت هاي روزانه، سن شروع كمتر از 25 سال، سابقه فاميلي مثبت و قطع تعريقدر خلال خواب. اين بيماري عملکردي اگرچه خوش خيم است و مورتاليتي ندارد وليتاثيرات عميقي در کيفيت زندگي بيماران برجاي مي گذارد و حتي در موارد شديدکيفيت زندگي بيمار مختل مي شود. در صورتي كه درمان دارويي موثر نباشد، درمان جراحي شاملTransthoracic Sympathectomyسمپاتكتومي توراكوسكوپيك گانگليونهاي T2 و T3 مي باشدكه روشی مطمئن و کارآمد برای درمان هیپرهیدروز کف دستمی باشد که با عوارض بسیار کمی همراه بوده و میزان موفقیت آن بالاست مي باشد.
تخريب موضعي بابرداشت زير جلدي بافت چربي و يا غدد عرق در ناحيه درگيرنيز مي تواند مفيدباشد
سعیدخسروي دکترداروسازودبیربازنشسته زیست شناسی هستم، که امروز درکناررب النوع رافت وشفقت ومهربانی روزگارمی گذرانم.آن عزیزی که نهال مهرومحبتش همچنان درفضای زندگیم گل افشانی وعطرافشانی می کند
**عزيزان برداشت ازوبلاگ باذکرماخذ آزاد می باشد**